Посттромботическая болезнь нижних конечностей: симптомы и лечение

Причины и лечение посттромботической болезни (ПТБ) нижних конечностей

Посттромботическая болезнь – недуг, который появляется в виде последствия после тромбозов магистральных вен, во время которых полностью или фрагментарно разрушается аппарат клапанов. Сокращенное название недуга – ПТБ. Заболевание сопровождается застоями в венах и образованием трофических язв. В нашей статье мы поговорим о причинах, симптоматике и способах лечения проблемы.

Венозная недостаточность

Общая информация

Посттромботический синдром – болезнь, которая формируется после того, как пациент перенесет тромбоз глубокого типа с поражением аппарата клапанов. Поражение может быть и частичным, и полным. Проблема приводит к тому, что в венах появляются застои и расстройства трофического типа.

Следовательно, посттромботическая болезнь классифицируется, как последствие и осложнение от флеботромбоза. После того как тромб рассосется, в венозном просвете с тромбом происходит фрагментарное разрушение клапанного аппарата, что всегда заканчивается острым застоем в венам прогрессирующего типа.

Поговорим о классификации классического характера данного заболевания:

  1. Переходящая отечность. Появляется после сильных физических нагрузок или после тяжелого рабочего дня.
  2. Стойкая отечность. Появляется даже после пробуждения, возникает кожная гиперпигментация.
  3. Появление трофических недугов, выраженных язвами. Проявляется во время запущенного течения недуга.

Болезнь возникает плавно, после вылеченного тромбоза острого типа. Начинается реканализация сосудов (восстанавливается размер просвета). Однако аппарат клапанов уже не может полностью начать свое прежнее функционирование, это обусловлено дистрофией.

Появляются постоянные сбросы крови, что может привести к сильным застоям и конденсату ее элементов в ближайшие ткани. Появляется отечность, которая нарушает процесс микроциркуляции из-за давления на капилляры. Может начаться склероз кожи и подкожной клетчатки. В результате появляются язвы трофического типа.

Посттромботический синдром

Причины

Во время образования сгустков крови в глубоких венах, происходит нарушение оттока крови. Появляется отечность, скованность и боль в нижних конечностях. Рассмотрим дальнейшие варианты развития событий:

  • Тромб может рассосаться. Это приведет к освобождению венозного просвета. Во многих случаях растворение кровавого сгустка происходит благодаря медикаментозному лечению. Стоит заметить, что на пораженных венах не всегда все протекает без осложнений. Вместе с самим тромбом могут рассосаться больные клапаны вен. Это приводит к рефлюксам – стекание крови по вене в направлении от верха к низу.
  • Тромб закрепляется, что приводит к полной блокировке просвета вен. Движение потока крови останавливается, кровь переходит на поверхностные и второстепенные сосуды, которые не могут обслужить такой объем. Появляется варикоз вторичного типа, что приводит к поражению вен на поверхности.

Изменения в сосудах приводят к проблемам с циркуляцией лимфы. Это приводит к характерным застоям с увеличением размера лимфоузлов.

Симптомы

Поговорим о признаках, которые позволят распознать болезнь. Выделим наиболее яркие из них:

Усиливается отечность, которая появилась еще вместе с первым тромбом. Если кровь перераспределяется в другие сосуды, то отек немного спадает, но полностью не проходит. Больной может заметить, что размеры бедренных мышц и икр увеличились. По вечерам отеки достигают таких размеров, что в обувь невозможно влезть. На голенях остаются полосы от носков или гольф.

Болезненные ощущения в пораженной ноге, чувство тяжести. Все симптомы становятся сильнее во время сидения. Если больной ляжет, приподняв ноги вверх, или немного подвигается, то боль утихнет. Иногда наблюдаются судороги в икрах.

Проявления заболевания на коже. На лодыжке может образоваться пигментация в виде темных кружочков, которые распространяются на нижней части ног. Из-за постоянных отеков. Кожа может растянуться и остро реагировать на любые раздражители. На ней регулярно образуются экземы и дерматит. На последней стадии развития болезни могут появиться трофические язвы, которые не заживают очень долго. Это чревато появлением гангрены.

Диагностика

При правильном диагностировании болезни можно наиболее качественно подобрать необходимое эффективное лечение. Кроме клинических обследований, одним из основных методов является дуплексное сканирование вен ультразвуком.

Для того чтобы определить степень проходимости вен, применяют компьютерную томографию. Перед тем как приступить к хирургическому вмешательству, проводится флебография контрастным веществом, что позволяет окончательно определиться с диагнозом и лечением. Диагностика проходит в такой последовательности, как:

  • Осмотр врачом флебологом. Необходимо обращаться именно к квалифицированному хирургу по сосудам.
  • Ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких венозных сосудах на ногах.
  • КТ или МРТ с контрастным веществом.
  • Флебография контрастного типа с ультразвуковым контролем.

УЗИ вен

Лечение

Лечение бывает нескольких типов. Кратко рассмотрим каждую из разновидностей.

Симптоматическая терапия

Главная задача такого вида лечения заключается в том, что необходимо наладить отток из венозных сосудов в больной ноге. Для этого используются плотный эластичный трикотаж или правильное обматывание компрессионным бинтом.

Однако такая компрессия не сможет оказать противодействия развитию болезни и однажды перестанет быть эффективной. В стандартные методики лечения включают использование венотоников, укладывание ног на возвышения, физиопроцедуры и стимуляторы для мышц. Однако все эти меры являются малоэффективными.

Паллиативная терапия

Во время появления трофических язв и дерматита необходимо использовать склеротерапию и лазерную коагуляцию вен. Эти методы являются полностью безопасными и способны улучшить процесс обращения крови в кожных покровах нижней части голени. Это приводит к быстрому заживлению язв трофического типа.

Трофические расстройства

Иногда используют повязки Унна из цинка и железа. Действие таких повязок основывается на долгосрочном сдавливании сети под кожей на протяжении нескольких месяцев. Но для пациента такая методика является крайне дискомфортной. Кроме того, она не эстетична из-за неприятного запаха.

Лечение лазером вместе с пластикой кожи – более эффективное и удобное.

Операции для улучшения оттока

Во многих ситуациях посттромбофлебитический синдром имеет конкретную причину своего появления, что позволяет более эффективно бороться с устранением проблемы. Однако не каждый хирург может определить такую причину.

В целом существует несколько хирургических методик лечения проблемы.

Если произошло сужение или закупоривание вены рубцами, то необходимо произвести процедуру венозного стентирования. Эта операция заключается во введении тонкого и скользкого проводника через отверстие под коленкой.

Проводят его через узкие места. Затем в вену помещают стент – сеточка для восстановления венозной проходимости. После такой операции спадает отечность и быстро заживают язвы. Состояние больного стабильно улучшается.

Операция

Несостоятельность клапанного аппарата вен. В таком случае стентирование проводить бессмысленно. Следует использовать микрохирургическое вмешательство открытого типа. Суть заключается в создании клапанов из стенок вен, иногда освобождаются створки клапанов вен от рубцов.

Все эти операции делают под микроскопом. Когда клапаны не подлежат восстановлению, то необходимо пересадить участки вен, которые содержат клапаны с прочих конечностей. Эффективность процедуры высокая.

Профилактика

Во время глубокого тромбоза вен, рекомендуется провести срочное оперирование или мероприятия по растворению сгустка специализированными препаратами. Но это получается нечасто, так как в большинстве случаев пациенты затягивают с лечением.

Больной должен наблюдаться у специалиста и регулярно проходить различные диагностические процедуры.

Со стороны врача необходимо как можно тщательнее наблюдать и своевременно лечить пациента после перенесенных тромбозов. Важно точно определить причину недуга.

Если лечение будет успешным, то посттромботическая болезнь уйдет, а венозный отток восстановится. Необходимо использовать компрессионный трикотаж и заниматься лечебной физкультурой.

Теперь вы знаете о том, что такое посттромботическая болезнь. Заболевание необходимо распознать на ранних стадиях, тогда лечение будет быстрым и эффективным. Мы желаем вам здоровья.

[flat_ab id="10"]
Adblock detector